Casi clinici

Data di nascita: 1964

Sesso:

Scolarita: 13 anni

Professione: impiegata

Stato civile: nubile

Invio:

Diagnosi di invio: richiesta di valutazione a seguito di trauma cranico

Anamnesi

Anamnesi clinica

Trauma cranico da incidente automobilistico dieci mesi prima, senza perdita di conoscenza.

Soggettività

La paziente riferisce problemi di memoria, memoria prospettica, concentrazione. Lamenta cefalee, vertigini, affaticabilità ed irritabilità. A seguito dell'incidente ha paura ad usare l'auto.

Valutazione Neuropsicologica

Funzioni mnestiche

La prestazione nelle prove per la valutazione della memoria a breve termine risulta nella norma:

  • span di cifre 6
  • span di cifre ripetute al contrario 4
  • span di parole 5
  • test di ripetizione frasi 3/3
  • Nella norma la prestazione nella prova per la valutazione della memoria anterograda in condizioni di apprendimento volontario:

  • nel test del breve racconto il paziente ottiene un punteggio di 21.5/28 pari a z= +1.2;
  • Nella norma la prestazione nella prova per la valutazione della memoria anterograda in condizioni di apprendimento incidentale (nel test di Memoria Incidentale Fonemica il paziente ottiene un punteggio di 9/20 pari a z= +0.17).

    Conclusioni: Le funzioni mnestiche risultano nella norma.

    Funzioni verbali

    Nel test di fluenza verbale fonemica il soggetto ottiene un punteggio di 9.6, pari a z =-1.98, da considerarsi inferiore alla norma; nel test di fluenza verbale semantica il soggetto ottiene un punteggio di 15.3, pari a z =-0.55, da considerarsi nella norma.

    Nel test di intelligenza breve (T.I.B.), utilizzato per valutare il quoziente intellettivo pre-morboso, il soggetto ha riportato un punteggio di 32/34, pari ad un QI stimato di 110, da considerarsi nella norma.

    Conclusioni: Le funzioni verbali attuali risultano inferiori al quoziente intellettivo verbale premorboso.

    Funzioni attentive

    Test di Posner

    Il test di Posner è una prova al calcolatore che studia le funzioni attentive, in particolare l'efficienza dello spostamento volontario dell'attenzione nello spazio. In questa prova il compito utilizzato induce il soggetto a focalizzare l'attenzione in una posizione precisa dello spazio e quindi rende possibile la valutazione delle capacita' di spostamento volontario del fuoco attenzionale mediante la registrazione e l'analisi dei tempi di reazione (simple reaction time). I tempi sono espressi in millisecondi, a punti z positivi corrispondono tempi di reazione rallentati).

    *
    sinistro
    punti z
    %
    destro
    punti z
    %
    totale
    %
    Valido
    868
    5,93
    158
    1098
    8,79
    234
    983
    195
    Invalido
    1146
    7,87
    206
    1235
    8,86
    227
    1191
    217
    Neutro
    1098
    7,94
    204
    1132
    8,37
    219
    1115
    211
    Totale
    1037
    *
    *
    1155
    *
    *
    1096
    208

    Conclusioni: Il paziente presenta un rallentamento complessivo del 208% nei tempi di reazione, indice di deficit attentivo e rallentamento psicomotorio.

    Test di Simon

    Il test di Simon è una prova al calcolatore che analizza l'efficienza delle funzioni di selezione degli stimoli e di inibizione delle risposte (compatibilità spaziale). La valutazione della prestazione avviene mediante la registrazione e l'analisi dei tempi di reazione di scelta (choice reaction time). I tempi sono espressi in millisecondi, a punti z positivi corrispondono tempi di reazione rallentati).

    *
    sinistro
    z
    %
    destro
    z
    %
    totale
    %
    Tasto sinistro
    1088
    5,42
    129
    1250
    7,96
    145
    1169
    137
    Tasto destro
    1120
    6,68
    120
    1145
    6,02
    147
    1133
    133
    Totale
    1104
    *
    *
    1198
    *
    *
    1151
    135

    Conclusioni: Il paziente presenta un rallentamento complessivo del 135% nei tempi di reazione, indice di deficit attentivo e rallentamento psicomotorio.

    Conclusioni: Le funzioni attentive risultano inferiori alla norma.

    Conclusioni

    Dalla valutazione neuropsicologica emergono i seguenti deficit:

  • significativo rallentamento dei tempi di reazione;
  • inferiore alla norma la prestazione nei test di fluenza verbale;
  • Si consiglia training riabilitativo delle funzioni attentive.

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